冷冻胚胎移植（FET）周期通过激素替代或自然周期准备内膜，其容受性直接影响着床率，2025年优化策略可使优质囊胚着床率提升至65%-70%。
    一、内膜准备方案与选择标准：
    1、自然周期FET：适用于月经规律、排卵正常者，优势卵泡成熟后（直径≥18mm）监测LH峰，峰后5天移植囊胚，内膜容受性标志物（HOXA10）表达最佳；
    2、激素替代周期（HRT-FET）：流程：戊酸雌二醇（4mg/d×14天）+地屈孕酮（20mg/d×5天），内膜厚度达标（≥8mm）后移植；优化：添加GnRH激动剂（如亮丙瑞林0.1mg）可降低子宫收缩频率（从4次/小时降至1次/小时），着床率提升10%；
    3、降调节+HRT方案：适用于子宫内膜异位症或腺肌症患者，GnRH-a预处理3个月，内膜炎症因子（TNF-α）降低50%。

    二、容受性评估与增强技术：
    1、胚胎植入前基因检测（PGT-A）：筛选整倍体胚胎，避免非整倍体导致的着床失败（占FET失败的30%）；
    2、宫腔灌注治疗：反复失败患者：移植前3天宫腔灌注G-CSF（150μg），内膜CD34+血管密度增加2倍；薄型内膜：富血小板血浆（PRP）灌注可使厚度增加2-3mm，临床妊娠率提升15%；
    3、AI辅助预测：通过超声图像分析内膜蠕动波方向（正向蠕动最佳），结合激素水平构建容受性模型，准确率达85%。

    2025年创新技术：子宫内膜细胞外囊泡（EVs）检测可评估着床窗精准时间，使个体化移植时机选择成为可能，进一步提升成功率5%-8%。